الفرق بين العباءات العازلة والعباءات الجراحية ذات الاستخدام الواحد والملابس الواقية ومناسبات استخدام كل منها

ثوب

تشير ملابس العزل إلى المعدات الوقائية المستخدمة لحماية الطواقم الطبية من التلوث بالدم وسوائل الجسم والمواد المعدية الأخرى، أو لحماية المجندين من العدوى. يجب أن تكون عباءة العزل مفتوحة من الخلف لتغطي جميع الملابس والجلد المكشوف. تُستخدم غالبًا في العمليات الجراحية التي قد تحدث فيها رذاذ الدم وسوائل الجسم، وعند التعامل مع المرضى المصابين بأمراض معدية تنتقل عن طريق الاتصال، والمرضى المصابين ببكتيريا مقاومة للعديد من المضادات الحيوية، وعند تطبيق العزل الوقائي للمرضى المصابين بحروق شديدة وزرع نخاع العظم. تُصنع عباءات العزل المستخدمة في الممارسة السريرية في الغالب من مواد قماشية، وعادةً لا يمكن التخلص منها بعد ارتدائها مرة واحدة. أعط مثالًا.

1. عند تنظيف القيء للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، قد يتعرّض الطاقم الطبي لخطر التلوث بقيء المريض، لذا عليهم ارتداء القفازات والمعاطف.

2. تنتشر البكتيريا المقاومة لأكثر من دواء، مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) والبكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم (CRE)، بشكل رئيسي عن طريق الاتصال؛ لذلك ينبغي عزل المرضى المصابين بهذه البكتيريا المقاومة لأكثر من دواء في غرفة واحدة، أو جمع نفس العامل الممرض ومعالجته بطريقة مركزية. ارتدِ نظارات واقية عند إجراء عمليات قريبة المدى مثل شفط البلغم وإدخال أنبوب القصبة الهوائية. ارتدِ معاطف واقية عندما يكون هناك احتمال لتلوث ملابس العمل.

3. في الرعاية الصباحية للمرضى المصابين بالسكري والتهاب الكبد B، يكون خطر التعرض للدم وسوائل الجسم منخفضًا، ولا داعي لارتداء ملابس العزل.

ثوب جراحي للاستعمال مرة واحدة

في الوقت الحالي، لم تصدر بلادي معيارًا وطنيًا أو صناعيًا للعباءات الجراحية ذات الاستخدام الواحد. ما يمكنك الرجوع إليه هو «المبادئ التوجيهية للمراجعة الفنية لتسجيل منتجات العباءات الجراحية ذات الاستخدام الواحد» الصادرة عن إدارة الدولة للغذاء والدواء (خطاب مكتب إدارة الغذاء والدواء [2011] رقم 187). وفقًا لهذه المبادئ التوجيهية، تنقسم العباءات الجراحية ذات الاستخدام الواحد إلى نوعين: الأداء القياسي والأداء عالي الأداء. تُعدّ العباءات الجراحية عالية الأداء مناسبة للعمليات التي يُعرف فيها وجود فيروسات معدية في دم المرضى، أو عندما يكون من غير المعروف ما إذا كانت هناك فيروسات معدية في الدم أثناء عمليات الإنقاذ الطارئة. أما العباءة الجراحية ذات الأداء القياسي فتُعدّ مناسبة للعمليات التي لا يُعرف فيها وجود أي فيروسات معدية في دم المريض.

أعطِ مثالًا

مصدر التعرّض هو المرضى المصابون بالإيدز في مراحله المتقدمة. ويُعد التعرّض المهني شديد العدوى. عند إجراء العمليات الجراحية على مرضى الإيدز في مراحله المتقدمة، ينبغي على الجراح اتخاذ تدابير وقائية مناسبة، بما في ذلك ارتداء معاطف جراحية غير قابلة للتسرب أو مآزر مقاومة للماء، وارتداء القفازات، والخضوع للعلاج الطبي. كما ينبغي ارتداء الكمامات الجراحية والنظارات الواقية والمعايير الوقائية لتجنب التعرّض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن للعباءات الجراحية ذات الاستخدام الواحد أن تحل محل عباءات العزل.

تتمتع العباءة الجراحية ذات الاستخدام الواحد المصنوعة من النسيج غير المنسوج بقدرة جيدة على منع التسرب وأداء مضاد للبكتيريا ضد السوائل، ويمكنها تشكيل حاجز حماية موثوق. رغم أن ملابس العزل القطنية تستطيع منع كمية معينة من الكائنات الحية الدقيقة في الحالة الجافة، فإن البكتيريا الممرضة ستتمكن من اختراق ملابس العزل عبر السوائل وستفقد قدرتها على الحماية إذا تلوثت بالدم أو أصبحت رطبة. وبناءً على مقارنة قدرة الحماية، فإن العباءة الجراحية ذات الاستخدام الواحد أفضل من عباءة العزل، لذا يمكن استخدامها بدلاً من عباءة العزل.

نظرًا للتكلفة العالية للعباءات الجراحية ذات الاستخدام الواحد والمشاكل البيئية الناشئة عند معالجتها كنفايات طبية، لا يُنصح باستخدام العبوات الجراحية ذات الاستخدام الواحد بدلاً من عباءات العزل، لكن يمكن استبدالها بشكل انتقائي وفقًا للعمليات المختلفة.

ملابس واقية للاستعمال مرة واحدة

تشير الملابس الوقائية ذات الاستخدام لمرة واحدة إلى المعدات الوقائية التي يرتديها الطاقم الطبي السريري عند ملامسة المرضى المصابين بأمراض من الفئة أ أو بأمراض معدية تُدار ضمن الفئة أ. ينبغي أن تتمتع الملابس الوقائية بخصائص جيدة مثل مقاومة الماء، ومقاومة الكهرباء الساكنة، وكفاءة عالية في الترشيح، وعدم إثارة الجلد، وأن تكون سهلة الارتداء والخلع، مع مفاصل محكمة، وأساور وأحذية مزودة بأساور مرنة، وغيرها. يجب ارتداء الملابس الوقائية في الحالات التالية: ① عندما يكون الطاقم الطبي السريري على اتصال مع مرضى من الفئة أ أو بأمراض معدية تُدار ضمن الفئة أ. ② عند التعامل مع مرضى مصابين بأمراض معدية تنتشر عبر الهواء أو الرذاذ، إذ قد تتعرض للرش بمياه دم المريض وسوائل الجسم وإفرازاته وفضلاته.

في «قانون جمهورية الصين الشعبية بشأن الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها»، تُقسَم الأمراض المعدية إلى ثلاث فئات: الفئة أ والفئة ب والفئة ج. ومن بينها، تشمل الأمراض المعدية من الفئة أ الطاعون والكوليرا. وبالنسبة للالتهاب الرئوي غير العادي المعدٍ من الفئة ب، والجمرة الخبيثة الرئوية في مرض الجمرة الخبيثة، والعدوى البشرية بالإنفلونزا الأفيونية شديدة الضراوة، تُتّخذ نفس تدابير الوقاية والمكافحة المطبقة على الأمراض المعدية من الفئة أ.

أعطِ مثالًا

1. متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) هي مرض تنفسي معدي تسببه سلالة جديدة من فيروس كورونا (فيروس متلازمة الشرق الأوسط التنفسية). يُعدّ فيروس MERS-CoV فيروساً حيواني المنشأ، ومعظم حالاته تخضع للعلاج الطبي. يتمثل الطريق الرئيسي لانتقال العدوى في المؤسسات في انتقال الرذاذ، كما يمكن أن ينتشر أيضًا عبر الاتصال الوثيق بإفرازات أو براز المرضى. بالنسبة للمرضى المشتبه في إصابتهم بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية والخاضعين للتنبيب الرغامي، ومن أجل الوقاية من التعرض المهني الناجم عن رش الدم وسوائل الجسم والإفرازات، ينبغي على الطاقم الطبي ارتداء ملابس واقية.

2. العدوى البشرية بفيروس إنفلونزا الطيور H7N9 هي مرض تنفسي حاد معدٍ ينجم عن الإصابة بفيروس إنفلونزا الطيور H7N9. قد يكون مصدر العدوى الدواجن الحاملة لفيروس إنفلونزا الطيور H7N9. يصاب الأشخاص بالعدوى عبر انتقال الفيروس عبر الجهاز التنفسي أو الاتصال الوثيق بإفرازات أو فضلات الدواجن المصابة. عند تقديم الرعاية للمرضى المصابين بعدوى بشرية بفيروس إنفلونزا الطيور H7N9، لا يلمس الطاقم الطبي الإفرازات التنفسية للمريض، ولا تُجرى أي إجراءات تؤدي إلى إنتاج رذاذ، كما أنه ليس من الضروري ارتداء ملابس واقية.